Chlamydia. Chlamydia Trachomatis La Bărbați - Diagnostic

Cuprins:

Chlamydia. Chlamydia Trachomatis La Bărbați - Diagnostic
Chlamydia. Chlamydia Trachomatis La Bărbați - Diagnostic

Video: Chlamydia. Chlamydia Trachomatis La Bărbați - Diagnostic

Video: Chlamydia. Chlamydia Trachomatis La Bărbați - Diagnostic
Video: Infectia cu CHLAMYDIA TRACHOMATIS - Dr. Mona Zvanca I FemmeBoutiqueMedical.com 2024, Martie
Anonim

Chlamydia. Chlamydia trachomatis (Chlamydia trachomatis) este o bacterie care este un tip de paraziți intracelulari obligați. Dimensiunea bacteriilor nu depășește 250-350 nm. Se înmulțește ca virușii în interiorul celulei, deoarece prezența clamidiei în organism poate fi detectată numai după ce a deteriorat organele vitale.

Conținutul articolului:

  • 1 Chlamydia trachomatis ca cauză a clamidiei
  • 2 Chlamydia
  • 3 Proprietăți biologice ale clamidiei
  • 4 Taxonomie
  • 5 Cum se transmite clamidia
  • 6 Fiziologie și patogeneză
  • 7 Diagnosticul de clamidie
  • 8 Semne de infecție
  • 9 Tabloul clinic al clamidiei
  • 10 Complicații la bărbați
  • 11 Cât costă tratarea clamidiei
  • 12 Tratamentul cu Chlamydia

Chlamydia trachomatis ca cauză a clamidiei

Chlamydia
Chlamydia

Vă recomandăm cu tărie să citiți următoarele și să verificați chlamydia pentru ambii soți. Mai ales atunci când planificați o sarcină. Și dacă clamidia este detectată în cel puțin una, ambele sunt supuse unui curs de tratament. Agentul cauzal al clamidiei - Chlamydia trachomatis este un microorganism unic. Chlamydia, ca un virus, trăiește în interiorul unei celule vii, dar în structură este similară cu o bacterie. Natura sa dublă și capacitatea de a parazita în interiorul celulelor fac dificilă detectarea și tratarea clamidiei.

Chlamydia

Infecțiile cu clamidie sau infecțiile cu clamidia sunt un grup de boli cauzate de microorganisme din genul Chlamydia (specia Chlamidia trahomatis). Prin proprietățile lor, clamidele ocupă o poziție intermediară între viruși și bacterii. Prin urmare, până în prezent, clamidia este diagnosticată și tratată cu mai multe dificultăți decât infecțiile bacteriene obișnuite. Multă vreme au fost discuții: sunt bacteriile clamidiei sau virusurile?

În 1966, la cel de-al IX-lea Congres Internațional al Microbiologilor, clamidia a fost exclusă din clasa virușilor, dar până în prezent sunt tratate în principal de virologi.

Chlamydiae sunt cu siguranță bacterii, deoarece există anumite caracteristici care disting virusurile de bacterii, însă o serie de proprietăți ale clamidiei le fac mai aproape de infecțiile virale. Acestea sunt de dimensiuni foarte mici, acesta este așa-numitul parazitism intracelular obligatoriu (clamidia în sine nu poate exista) - acestea sunt proprietățile virusurilor. Și clamidia nu este întotdeauna aptă pentru antibiotice, adică în toate etapele dezvoltării sale. După cum știți, antibioticele nu sunt eficiente împotriva virusurilor. Adică există o serie de proprietăți care le fac mai aproape de viruși.

Chlamydia
Chlamydia

În natură, există 2 tipuri de clamidie, primul tip afectează animalele și păsările și provoacă o boală infecțioasă la om - psitacoza. Al doilea tip de clamidie se numește Chlamidia trachomatis. Aproximativ 15 dintre soiurile sale sunt cunoscute, unele dintre ele provoacă trachom, limfogranulomatoza venerică. Două dintre cele 15 tipuri de clamidie afectează sistemul genitourinar uman, provocând clamidă urogenitală. Chlamydia este un microorganism adaptat să existe atât în exterior cât și în interiorul celulei. În general, clamidia poate afecta orice mucoasă în care există un epiteliu cilindric (cavitatea bucală, organele genitale, rectul etc.).

Pericolul particular al clamidiei constă în faptul că vin în mai multe soiuri cu proprietăți diferite. Chlamydiae diferă unul de celălalt doar în depășirile speciale (structuri la suprafață), care îi ajută să se atașeze de anumite tipuri de celule umane. Pentru a înțelege cumva clamidia patogenă, ei, ca și vitaminele, au început să fie desemnați cu litere latine: A, B, Ba, D-K, I-3.

Chlamydia este cauzată de D-K clamydia trachomatis. Unicitatea sa este că poate trăi și se poate înmulți activ în interiorul corpului uman oriunde există un epiteliu cilindric și tolerează, de asemenea, să se afle în mediul înconjurător.

Chlamydia (Chlamidia trachomatis) sunt paraziți intracelulari cu un ciclu de dezvoltare unic, care includ două forme de existență care sunt diferite în structură și proprietăți biologice, care sunt numite corpuri elementare și reticulare. Corpul elementar (ET) este o formă extrem de infecțioasă a agentului patogen, adaptată existenței extracelulare. Corpul reticular (RT) este o formă de existență intracelulară a parazitului, care asigură reproducerea microorganismului.

Afecțiunile sistemului imunitar în leziunile acute ale părții inferioare a tractului urogenital (uretrită, cervicită) sunt de obicei indistinse. Odată cu cronicitatea și răspândirea procesului (salpingită, prostatită, artrită), acestea devin persistente.

La pacienți, există o scădere a nivelului de neutrofile și o creștere a conținutului de eozinofile. În studiul imunității umorale, o scădere a imunoglobulinelor este dezvăluită pe fondul unei scăderi a conținutului relativ al limfocitelor B. Dezechilibrul legăturii celulare a imunității este exprimat printr-o scădere a conținutului de limfocite T (ajutoare), o tendință la creșterea conținutului de limfocite T (supresoare) și, în consecință, o scădere a indicelui imunoregulator. Modificările factorilor imunitari nespecifici se caracterizează printr-o creștere semnificativă a conținutului relativ al populației de celule killer naturale, precum și o activitate funcțională inadecvată a sistemului neutrofil-fagocitar.

Chlamydia poate exista sub două forme:

1. Un corp elementar. O formă bacteriană infecțioasă asemănătoare sporilor care există în afara celulei sub formă de bilă și conține multe legături disulfură care se opun osmozei. Fiind sub formă de spor, clamidia este insensibilă la antibiotice. Din momentul împărțirii și până la apariția unui individ cu drepturi depline, capabil de reproducere ulterioară, durează de la 6 la 9 ore.

2. Corpul reticular. O formă reproductivă vegetativă a unui microorganism care există în interiorul unei celule sub forma unei bacterii gram-negative obișnuite, înmulțind regulat. În acest stadiu, clamidia intră în celulă, distruge pereții celulelor și apoi o distruge complet. În acest stadiu de dezvoltare, microorganismul este sensibil la efectele antibioticelor; tratamentul început în timp poate salva permanent un om de la problemă. Corpurile reticulare se înmulțesc în 2 zile de la infecție, formând totodată corpuri intermediare, care la rândul lor se transformă în corpuri elementare. Ca urmare a unui ciclu închis, se formează cel puțin 1 mii de corpuri elementare.

Chlamydia supraviețuiește cu o scădere semnificativă a temperaturii, dar când crește până la 45-50 de grade, poate muri. Durata perioadei de incubație este de cel puțin 10 zile și depinde de numărul de microorganisme care au intrat în organism în același timp.

Proprietăți biologice ale clamidiei

Chlamydia (Chlamydia) - bacterii coccoide gram-negative mici, cu dimensiuni de 250-1500 nm (0,25-1 microni). Au toate caracteristicile principale ale bacteriilor: conțin două tipuri de acizi nucleici (ADN și ARN), ribozomi, acid muramic (o componentă a peretelui celular al bacteriilor gram-negative), se înmulțesc prin diviziune binară și sunt sensibili la unele antibiotice.

Conform clasificării moderne, clamidele sunt plasate în același grup taxonomic cu rickettsiae, cu care sunt unite de parazitismul intracelular.

Taxonomie

Chlamydia
Chlamydia

Toate clamidele sunt grupate în ordinea Chlamydiaceae, genul Chlamydia, aceasta din urmă cuprinzând patru specii:

1. Chlamydia psittaci - provoacă pneumonie atipică, encefalomicardită, artrită, pielonefrită la om.

2. Chlamydia pecorum a fost descrisă recent, izolată de oi și bovine. Similar cu Chlamydia psittaci. Rolul în patogeneza bolilor umane nu este cunoscut.

3. Chlamydia pneumoniae provoacă infecții respiratorii acute și pneumonie ușoară la adulți.

4. Chlamydia trachomatis (Chlamydia trachomatis) - găsită doar la om, au fost identificate 18 variante antigenice (serotipuri).

Serotipurile A, B, C sunt agenții cauzali ai trachomului. Vectorii sunt insecte, principala cale de infecție este intrarea unui agent infecțios prin frecarea acesteia în membrana mucoasă a ochiului. Cicatricile rezultate din dezvoltarea procesului infecțios duc la pierderea vederii.

Serotipurile L1-L3 se înmulțesc în țesutul limfoid și sunt agenții cauzali ai bolii venerice tropicale Lymphogranuloma venerum.

În cazul serotipurilor de la D la K, infecția apare prin contact sexual, mult mai rar prin frecare, nou-născutul este infectat în timpul nașterii de la o mamă infectată.

Cum se răspândește clamidia

Chlamydia
Chlamydia

Perioada de incubație este de la 2 săptămâni la 1 lună. Recent a fost observată o scurtare a perioadei de incubație la 7-10 zile.

Contactul sexual este principala cale de infecție. Pe lângă tradiționalul penisului-vaginal, calea infecției cu clamidia a fost dovedită în mod fiabil în timpul contactelor genitale orale și (sau) anal-genitale.

Calea de transmisie verticală. Nou-născuții se infectează atunci când fătul trece prin canalul de naștere al unei mame cu chlamydia, iar calea transplacentală (intrauterină) a infecției este redusă.

Contact și calea gospodărească a infecției. Teoretic este posibil, dar nu este documentat, (unele studii au stabilit persistența infecțiozității clamidiei pe obiectele de uz casnic, inclusiv țesăturile de bumbac și pe scaunele de toaletă din toaletele publice timp de până la 2 zile la o temperatură de 18-19 grade).

Fiziologie și patogeneză

Ciclul de viață al clamidiei diferă semnificativ de cel al bacteriilor.

Chlamydia
Chlamydia

Chlamydiae există sub două forme, care diferă prin proprietăți morfologice și biologice. Forma extracelulară extrem de infecțioasă, asemănătoare sporilor, este corpul elementar (ET) și corpul vegetativ, reproducător, intracelular-reticular (RT). ET are forma unei sfere cu diametrul de 0,15-0,2 microni. RT are structura bacteriilor gram-negative tipice, cu o dimensiune de aproximativ 1 micron (Vezi Fig. 1). ET conține mai multe legături disulfură, ceea ce le permite să reziste la presiunea osmotică.

Prima etapă a procesului infecțios este adsorbția ET pe plasmalemma unei celule gazdă sensibile. Forțele electrostatice joacă un rol important în acest stadiu. Chlamydia este introdusă prin endocitoză. Intuzusceptia locului plasmalemmei cu ET adsorbita apare in citoplasma cu formarea unui vacuol fagocitar. Această fază durează 7-10 ore. După aceea, în 6-8 ore, ET se reorganizează într-o formă vegetativă, un corp reticular, capabil de creștere și diviziune, în celulă. În această fază, utilizarea cursului de medicamente antibacteriene este eficientă, deoarece ET nu este sensibilă la ele.

Oprirea procesului în acest stadiu duce la persistența infecției cu clamidie. Mai departe, procesul de maturizare a corpurilor reticulare începe prin corpurile de tranziție (intermediare) în timpul 36-42 de ore de dezvoltare în ET a generației următoare. Ciclul complet de reproducere a clamidiei este de 48-72 de ore și se încheie cu distrugerea celulei afectate; în cazul unor condiții metabolice nefavorabile pentru clamidie, acest proces poate fi amânat pentru o perioadă mai lungă.

Chlamydiae poate fi eliberată din celula infectată prin marginea îngustă a citoplasmei. În acest caz, celula poate menține viabilitatea, acest lucru poate explica cursul asimptomatic al infecției cu clamidie.

Reacția de protecție în faza inițială a infecției este realizată de limfocite polimorfonucleare. Activarea policlonală a limfocitelor B joacă un rol esențial în apărarea organismului. O cantitate semnificativă de imunoglobuline IgG, IgM, IgA se găsește în serul din sânge și în fluidele secretoare din clamidie. Cu toate acestea, rolul principal în protecția împotriva infecției cu clamidă îl joacă asistenții T, care activează activitatea fagocitară a macrofagelor.

Diagnosticul de Chlamydia

Chlamydia
Chlamydia

Pe baza rezultatelor unui frotiu general (atât la bărbați, cât și la femei), nu se poate asuma decât clamidia. În această boală, numărul leucocitelor din frotiul general poate fi crescut ușor sau deloc. Pentru identificarea agentului patogen, se folosesc metode de cercetare mai precise - PRC (ADN - diagnosticare). Precizia PRC este de 90 - 95%.

Semne de infecție

Pătrundând în sistemul genitourinar al unui bărbat, clamidia afectează celulele epiteliale. Membrana mucoasă devine acoperită de eroziuni, ulcere, aderențe și cicatrici (vezi fotografia de mai jos). Inflamarea rezultată adesea provoacă infertilitate și impotență.

Primele simptome ale infecției apar la 2-3 săptămâni de la infecție. Până în acest moment, numărul clamidiei, în comparație cu nivelul inițial, crește de 7-10 ori. Prezența bacteriilor în organism poate fi apreciată prin apariția următoarelor simptome neplăcute:

  • Durere la urinare;
  • Decolorarea urinei;
  • Apariția sângelui în urină;
  • Mâncărime și arsură în regiunea genitourinară;
  • Umflarea țesuturilor.

În unele cazuri, puroi translucid este eliberat din canalul urogenital. Uretra se umflă, apare iritație sub formă de pete roșii, lichidul secretat devine vâscos, ceea ce duce la lipirea organului.

Tabloul clinic al clamidiei

În stadiile inițiale, infecția cu clamidie poate lua un curs asimptomatic, care în termeni prognostici nu este mai puțin defavorabil decât formele sale manifeste.

Alături de transmisia sexuală, care este considerată cea mai frecventă, există și alte modalități de transmitere. S-a dovedit posibilitatea infectării la nou-născuți la trecerea prin canalul nașterii, care duce la dezvoltarea conjunctivitei și a pneumoniei.

Este posibilă și infecția primară și secundară a copiilor în primul an de viață cu Chlamydia pneumoniae, care apare adesea sub forma unei boli asimptomatice a tractului respirator superior. Chlamydia trachomatis afectează în principal celulele epiteliului columnar.

Complicația severă cunoscută a clamidiei - boala Reiter (sindromul Reiter).

Boli cauzate de Chlamydia trachomatis și complicațiile lor

bărbaţi femei copii
Boli și simptome ale clamidiei

Uretrita

Epididita

Conjunctivita

Lymphogranuloma venereum

Uretrita

Endometrita

salpingita

Periapendicitis

perihepatită

Conjunctivita

Lymphogranuloma veneric

Conjunctivită la nou-născuți

Pneumonia

Complicațiile clamidiei.

Boala Reiter (sindromul Reiter)

Tulburări de fertilitate

Artrita post-infecțioasă (reactivă) - Sindromul Reiter Deteriorarea organelor genitale și a tractului gastro-intestinal cu edem și stenoză

(după boala venereală a limfogranulomului)

Infertilitate

Deficiența fertilității Sarcina ectopică Dureri abdominale cronice Artrita postinfectioasă (reactivă) - Sindromul Reiter (boala Reiter) Deteriorarea organelor genitale și a tractului gastro-intestinal cu edem și stenoză

(după limfogranulom venereum)

Complicații la bărbați

Chlamydia
Chlamydia

Infertilitate. Adesea, deteriorarea clamidiei la nivelul glandei prostatei, epididimilor și testiculelor duce la o încălcare a producției de spermă, o deteriorare semnificativă a calității și a infertilității sale. (articolul „Infertilitatea masculină nu este o propoziție”) Boala Reiter - artrită, conjunctivită și uretrită în același timp. Se dezvoltă la bărbați cu vârste cuprinse între 16-35 de ani.

Boala Reiter (sindromul uretro-oculo-sinovial) se caracterizează printr-o triadă de simptome: uretrită, conjunctivită și artrită. De asemenea, odată cu sindromul, există diferite tipuri de leziuni ale pielii și balanopostită circinală.

Strictura uretrală este o îngustare a uretrei datorită modificărilor cicatriciale ale mucoasei uretrale, singurul tratament pentru care este intervenția chirurgicală.

Orchiepididimita, ceea ce duce la îngustarea tractului de ieșire și la moartea celulelor Leydig, ceea ce duce la încetarea spermagenezei (producția de spermă) și a infertilității masculine.

Prostita cronică, care duce la decesul țesutului glandular al prostatei, îngustarea canalelor prostatei, modificări ale cantității și calității secreției prostatei, ceea ce duce la imobilizarea și moartea rapidă a spermatozoizilor.

Cât costă tratarea clamidiei

Numirea medicului (una) 400-600 de ruble. Analiza PCR (una) 150-200 ruble.

Tratamentul cu clamidie

Tratamentul cu Chlamydia se efectuează conform indicațiilor și sub supravegherea unui medic și durează 3 săptămâni sau mai mult. Condiția generală pentru un tratament de succes este tratamentul simultan atât pentru soți, cât și pentru parteneri sexuali, chiar și în cazurile în care clamidia nu se găsește la unul dintre ei. În perioada de tratament și controlul ulterior, activitatea sexuală este interzisă.

Pentru tratament, antibioticele sunt utilizate în combinație cu agenți nespecifici și proceduri de fizioterapie. Tratamentul este întotdeauna individual, ținând cont de stadiul procesului inflamator și de diagnosticul actual, adică în funcție de ce organ este afectat și în ce măsură.

Un pacient cu chlamydia este considerat vindecat dacă, după încheierea tratamentului în termen de 1 - 2 luni, testele de laborator nu arată nici o clamidie în el. Prognosticul cu tratament modern și adecvat este favorabil.

Cu toate acestea, există și complexitatea tratamentului clamidiei, care se explică prin faptul că utilizarea necorespunzătoare a medicamentelor antibacteriene poate duce la trecerea bolii la așa-numitul stadiu cronic (când riscul de complicații, cum ar fi infertilitatea feminină, crește) sau invers, provoacă o exacerbare accentuată a procesului inflamator. Astăzi se știe cu siguranță că, printre altele, cheia unui tratament cu succes al clamidiei este conceptul unei abordări cuprinzătoare strict individuale.

Află mai multe:

  • Tratamentul cu clamidie cu azitromicină
  • Chlamydia la bărbați - tratament și prevenire

Recomandat: