Echinococcoza: Simptome La Om, Tratament și Diagnostic

Cuprins:

Echinococcoza: Simptome La Om, Tratament și Diagnostic
Echinococcoza: Simptome La Om, Tratament și Diagnostic

Video: Echinococcoza: Simptome La Om, Tratament și Diagnostic

Video: Echinococcoza: Simptome La Om, Tratament și Diagnostic
Video: Chirurgia chistului hidatic la Spitalul Repromed+ 2024, Martie
Anonim

Echinococcoza cauzată de echinococ este o boală periculoasă care poate provoca daune severe organelor interne la o persoană. Echinococul poate fi infectat consumând carne de animale sălbatice și domestice care nu a fost tratată termic. Simptomele ingestiei echinococului în organism pot să nu se manifeste mult timp, iar primele semne ale bolii pot apărea abia după câteva luni sau ani.

Conținutul articolului:

  • 1 Echinococ - cine este
  • 2 Moduri de transmitere a echinococului
  • 3 Simptome generale cauzate de echinococ
  • 4 Ce este echinococcoza ficatului
  • 5 Caracteristici ale echinococcozei hepatice
  • 6 Cauzele echinococcozei hepatice
  • 7 Simptomele echinococcozei hepatice
  • 8 Diagnosticul echinococcozei hepatice
  • 9 Tratamentul echinococcozei hepatice
  • 10 Prevenirea echinococcozei hepatice

Echinococ - cine este

Deci, până la urmă, ce este echinococcoza? Pentru a răspunde clar la această întrebare, este necesar să înțelegeți numeroasele tipuri de paraziți. Echinococii se referă la tenă, care parazitează în intestinele câinilor, lupilor, vulpilor. Dimensiunile totale ale viermilor nu depășesc câțiva milimetri, dacă priviți cu atenție, îi puteți vedea cu ochiul liber.

Echinococoza
Echinococoza

Există două tipuri de echinococ:

  • Echinococcoza hidatică - afectează adesea ficatul la om
  • Echinococcoza alveolară - afectează predominant plămânii

În corpul uman, paraziții există doar sub forma unei larve, care arată ca o vezică monocameră (echinococcoză hidatică) sau o vezică cu mai multe camere (echinococcoză alveolară). Vezica sau, cu alte cuvinte, chistul echinococic este format din două membrane: externă și internă. Există un lichid în interiorul bulei și embrioni noi - scolexes - plutesc în ea. În cochilia interioară există zone speciale care au capacitatea de a da naștere la noi larve. Vezica crește încet dar sigur în dimensiuni, în timp ce stoarce țesuturile înconjurătoare și le perturbă funcțiile.

Modalități de transmitere a echinococului

În timpul dezvoltării, Echinococcus trece prin mai multe etape, trecând succesiv una în cealaltă. Printre animalele domestice, proprietarul final este câinele, dar în unele cazuri poate fi găsit și la pisici. Viermii maturi parazitizează în intestinele acestor animale. Ouăle, împreună cu fecalele, sunt eliberate în mediu și ajung la: pe pământ, în apă, legume, fructe, în general, la ceea ce intră în contact cu fecalele din mediul extern.

În plus, căile de distribuție diverg oarecum, există mai multe opțiuni:

O parte din ouă este înghițită de rozătoare mici - șobolani, șoareci, mușchi. Odată ajunși în intestine, larvele intră în fluxul sanguin și sunt transportate cu fluxul sanguin în ficat, unde încep să se maturizeze. Când animalele sălbatice mănâncă aceste animale mici, paraziții le infectează. La vânătoare, vânatul ucis poate servi drept sursă de infecție umană, mai ales în cazurile în care vânătorii nu o prăjesc bine și apoi o mănâncă

Cealaltă parte intră în intestinele animalelor de fermă (capre, oi, porci, rumegătoare mari și mici), împreună cu iarba mâncată, furaje contaminate, apă contaminată. În interiorul corpului lor, larvele intră, de asemenea, în ficat, plămâni și mai rar în alte organe, unde se află pentru o lungă perioadă de timp. O persoană se poate infecta liber cu echinococ dacă mănâncă carne prost procesată termic de animale infectate.

Al treilea mod de răspândire și aș spune unul dintre cele mai importante este nerespectarea regulilor de igienă obișnuită. Când, de exemplu, un copil sau un adult, fără să spele căpșuni proaspăt culese sau să se joace cu câinele în curte, de asemenea, nu se spală pe mâini și începe să-și muște unghiile sau să mănânce, atunci această categorie de oameni are toate șansele să contracteze această boală

Odată ajuns în corpul uman, larvele sunt absorbite inițial din intestine și intră în ficat. Majoritatea paraziților nu pot trece bariera hepatică și rămân.

Simptome generale cauzate de echinococ

Echinococoza
Echinococoza

Echinococcoza nu este o boală acută care se prezintă cu febră ridicată ridicată, frisoane, transpirații torențiale sau dureri severe. Nu, dimpotrivă, simptomele bolii pot să nu apară sau să fie resimțite de o persoană infectată timp de multe luni și chiar ani de la momentul bolii. Această caracteristică face dificilă realizarea unui diagnostic corect și de multe ori pacientul apelează la diverși specialiști pentru ajutor până când, până la urmă, ajunge la masa de operație pentru îndepărtarea unui chist echinococic.

Simptomele generale ale bolii includ, în primul rând:

  • Slăbiciune și oboseală crescută
  • Scăderea performanței generale
  • Dureri de cap recurente
  • Erupții pe piele sub formă de pete roșii mici și punctate
  • Creșterea temperaturii corpului care este temporară

Aceste simptome se datorează eliberării de produse metabolice toxice ale paraziților, precum și reacției organismului la introducerea infecției în corpul uman.

Ce este Echinococcoza ficatului

Echinococcoza ficatului (echinococcoza hepatis) este helmintiaza umană cauzată de introducerea și dezvoltarea larvelor de tâmplărie Echinococcus granulosus și E. (Alveococcus) multilocularis în ficat.

Echinococcoza veziculoasă (unicamerală, racemoasă, hidatică) în aproximativ jumătate din cazuri apare cu leziuni hepatice, iar chistul este adesea localizat în lobul drept, ocazional, există mai multe chisturi. Efectul patogen al echinococului asupra organismului este determinat de presiunea mecanică a chistului echinococic asupra ficatului și a organelor adiacente, precum și de efectele toxice și sensibilizante ale parazitului.

Caracteristicile echinococcozei ficatului

Echinococcoza ficatului este o patologie parazitară care este cauzată de Echinococul de tenă. Larvele sale invadează și se înmulțesc în țesutul de organ, formând chisturi. Această boală este considerată una dintre cele mai frecvente helmintiaze. Incidența echinococcozei în diferite țări ale lumii variază semnificativ.

Boala este observată mai ales în regiunile în care sunt implicați activ în activități agricole. Echinococul parazitizează în corpul uman exclusiv sub formă de larvă, afectând nu numai ficatul, ci și alte organe, cum ar fi creierul și plămânii. Mai mult decât atât, implicarea ficatului în proces apare în 65% din toate cazurile acestei boli.

Gastroenterologia și infecologia sunt angajate în studiul patologiei. Tratamentul echinococcozei este inclus în domeniul de activitate al specialiștilor, cum ar fi un specialist în boli infecțioase, gastroenterolog, hepatolog și chirurg.

Cauzele echinococcozei hepatice

Echinococcoza ficatului poate fi infectată în trei moduri. Înainte de introducerea în corpul uman, ciclul de viață al echinococului include mai multe etape care urmează una după alta. Proprietarul final în rândul animalelor de companie este câinii și, mult mai rar, pisicile. Parazitul trăiește în intestinele acestor animale sub formă de viermi maturi.

Echinococoza
Echinococoza

Ouăle lor cu fecale trec în corpuri de apă, sol, fructe, legume ș.a. În viitor, există mai multe opțiuni pentru intrarea ouălor în corpul uman. O parte din ouă sunt înghițite de rozătoare mici. În ficatul acestor animale, larvele echinococului încep să se maturizeze. După ce a mâncat rozătoare de către prădători sălbatici, aceștia din urmă se infectează și cu paraziți. Prin urmare, cu un tratament slab termic al vânatului, vânătorii se pot îmbolnăvi de echinococcoza hepatică.

O altă parte a ouălor echinococului apare în sistemul digestiv al animalelor agricole, cum ar fi porcii, vitele etc. Prin urmare, consumul de carne fără o prelucrare adecvată poate provoca dezvoltarea echinococcozei hepatice.

Cea mai comună și relevantă pentru om este a treia cale de intrare a parazitului în organism. Se remarcă cu respectarea insuficientă a regulilor de igienă, ceea ce este deosebit de important pentru copii.

Echinococul poate intra în tractul gastrointestinal atunci când mănâncă fructe nespuse sau se joacă cu animale de companie, după care mâinile nu au fost spălate complet. În corpul uman, larvele sunt absorbite inițial în fluxul sanguin din intestine și transferate la ficat. În viitor, acestea contribuie la apariția echinococcozei hepatice. Cu toate acestea, mulți paraziți nu trec prin fluxul sanguin prin bariera hepatică, ci se răspândesc prin fluxul sanguin la alte organe.

Simptomele echinococcozei hepatice

Echinococoza
Echinococoza

Echinococcoza ficatului este o boală cronică care nu are simptome pronunțate care fac ca o persoană să vadă un medic la timp. După infecție, simptomele nu încep să apară imediat, ci după câteva luni sau ani.

Cel mai adesea, pacienții sunt îngrijorați de slăbiciune generală, o scădere a toleranței la efort, o scădere a capacității de lucru, dureri la nivelul capului, o erupție redusă pe piele, o ușoară creștere periodică a temperaturii. Aceste semne clinice sunt o consecință a ingestiei deșeurilor toxice ale echinococului în fluxul sanguin și a reacției organismului la introducerea paraziților.

Dezvoltarea echinococului în ficat are loc în mai multe etape, fiecare având propriile sale caracteristici clinice. În prima etapă, este posibil ca simptomele să nu fie deloc observate. Prin urmare, persoana infectată se simte normală și duce un stil de viață activ. În acest stadiu, echinococul este introdus în țesutul hepatic și formează o capsulă protectoare.

Singura manifestare a bolii poate fi un ușor disconfort în hipocondriul potrivit după consumul unei cantități mari de alimente. A doua etapă este caracterizată de simptome clinice clare. La pacienți, apetitul este perturbat și greutatea corporală scade treptat. Atunci când luați medicamente la persoanele infectate, poate exista o dezvoltare mai frecventă a reacțiilor adverse, care este asociată cu o scădere a funcției de detoxifiere a ficatului pe fondul echinococcozei.

Diagnosticul echinococcozei hepatice

În diagnosticul formei hidatide a echinococcozei, istoricul pacientului ajută (trăind într-o zonă endemică pentru această boală). Rolul decisiv este atribuit metodelor de cercetare suplimentare. Într-un test de sânge general, eozinofilia (până la 20% și mai mult) este adesea găsită. Se utilizează reacția intradermică de katzoni cu lichidul vezical echinococic vezical. Mecanismul acestui test este similar cu reacția la tuberculină în tuberculoză. Testul Katsoni este pozitiv la 75-85% dintre pacienți.

Echinococoza
Echinococoza

La aproximativ 1 an de la moartea parazitului, reacția devine negativă. Reacția de aglutinare cu latex (rășină sintetică de polistiren) și reacția indirectă de hemaglutinare sunt mai precise și informative. Cu o radiografie simplă, se poate observa poziția înaltă a cupolei diafragmei sau proeminența acesteia, calcificări în proiecția chistului echinococic. Informații mai detaliate pot fi obținute prin radiografie în condiții de pneumoperitoneu.

Localizarea și dimensiunea chistului echinococic poate fi apreciată prin datele hepatoscanei radioizotopului (un defect în acumularea izotopului se va observa la locul proiecției chistului). Cele mai fiabile și simple sunt ecolocarea cu ultrasunete și tomografia computerizată. Printre metodele de cercetare invazive, laparoscopia și angiografia sunt utilizate pe scară largă. Odată cu celiacografia, se constată o represiune arcuită a vaselor hepatice, caracteristică unei formări în masă.

Pentru diagnosticul echinococcozei alveolare este importantă o „tumoră” pe termen lung a ficatului cu densitate extremă, hipereosinofilie, scanare hepatică și rezultate pozitive ale testelor alergice. Cea mai mare valoare diagnostică are reacția lui Katsoni cu un antigen alveolar.

Tratamentul echinococcozei hepatice

Echinococcoza ficatului este o boală parazitară care nu dispare niciodată pe cont propriu. În același timp, metodele conservatoare nu permit realizarea unei recuperări complete. Prin urmare, singurul tratament eficient este intervenția chirurgicală. În stadiul pregătitor, înainte de operație și în perioada postoperatorie, este indicată numirea medicamentului antihelmintic mebendazol. Acest medicament inhibă creșterea chistului, reduce dimensiunea acestuia, reduce semnificativ riscul reapariției patologiei.

Cel mai eficient tratament este îndepărtarea chirurgicală a parazitului. Operația este asociată cu un risc ridicat de diseminare a larvelor în țesuturile înconjurătoare, prin urmare, ar trebui să fie efectuată de un specialist care cunoaște tehnica intervențiilor aparasitice minim invazive folosind instrumente moderne.

Tehnicile chirurgicale includ excizia chisturilor hepatice și drenarea endoscopică a chisturilor hepatice. După îndepărtarea chistului, germicidele sunt injectate în cavitatea rezultată (80-100% glicerină și 30% soluție de clorură de sodiu sunt cele mai eficiente pentru a preveni reapariția echinococcozei hepatice).

Cel mai bun mod de a trata echinococcectomia. Echinococcectomia ideală, în care întregul chist cu membranele sale chitinoase și fibroase este îndepărtat fără a deschide lumenul, este rar utilizat pentru chisturi mici și locația lor marginală. Cu chisturi mari localizate în grosimea țesutului hepatic, această metodă este plină de deteriorarea vaselor mari și a canalelor biliare.

Echinococoza
Echinococoza

Îndepărtarea chistului cu membranele sale germinale și chitinoase după puncția preliminară a cavității chistului, cu aspirația conținutului său este adesea utilizată. Această tehnică evită ruperea și diseminarea parazitului atunci când chistul este izolat. După îndepărtarea chistului, membrana fibroasă din interior este tratată cu o soluție de formalină de 2% și suturată cu suturi separate din interior (capitonaj). Dacă este imposibil să suturați cavitatea, ei apelează la tamponarea cu omentul ei. În caz de supurație a conținutului chistului după finalizarea etapei principale a operației, cavitatea rămasă este drenată. Cu dimensiuni mari ale chistului, precum și în cazul calcificării pereților acestuia, ca măsură forțată, se recurge la marsupializare (cusarea pereților chistului în peretele abdominal anterior).

Scopul operației este de a îndepărta radical chistul împreună cu membranele și conținutul acestora, fără a lăsa scolexuri și blistere în ficat, cavitatea abdominală sau toracică. Capsula fibroasă nu este îndepărtată în majoritatea cazurilor. Volumul intervențiilor chirurgicale depinde de localizarea, mărimea, numărul și complicațiile chisturilor. În cazul localizării marginale a unui chist cu calcifiere, se realizează o echinococcectomie ideală împreună cu o capsulă fibroasă conform A. V. Melnikov, posibil cu utilizarea unui laser CO2.

Echinococoza
Echinococoza

Cu echinococcoză multiplă și cu aranjarea marginală a chisturilor, precum și chisturi gigantice care ocupă întregul lob, se efectuează rezecția atipică sau anatomică a ficatului. Cu chisturi unice, chiar și cu uriașe, cu chisturi ale ambelor jumătăți ale ficatului și cu chist fester, operația la alegere este o echinococcectomie închisă cu o etapă, conform A. A. Bobrov și S. I. Spasokukotsky.

Pentru prevenirea semănăturii cu scolexuri după puncție, conținutul chistului este îndepărtat cu echinococotomi, capsula fibroasă nu este îndepărtată, cavitatea este tratată cu diverși agenți antiparazitari (soluție de formalină 2-5%, soluție de 5% iod, 96% alcool etc.), precum și crio-expunere și fascicul de CO2 defocalizat cu laser.

Prevenirea echinococcozei hepatice

Complexul de măsuri veterinare și medicale pentru echinococcoză are ca scop principal identificarea și eradicarea sursei invaziei. În conformitate cu recomandările oficiale, vorbim despre reducerea numărului de câini de pază, înregistrarea, înregistrarea și distrugerea animalelor fără stăpân.

Specialiștii veterinari ai fermelor efectuează deparazitare preventivă a câinilor de serviciu din decembrie până în aprilie la fiecare 45 de zile, din mai până în noiembrie - la fiecare 30 de zile, restul - o dată pe trimestru. Aceste măsuri ar trebui luate și cu câinii privați. Dormirea se efectuează pe site-uri speciale, unde fecalele excretate sunt colectate într-un recipient metalic și neutralizate: (se fierbe timp de 10 - 15 minute, se toarnă timp de 3 ore cu o soluție de 10% de înălbitor, solul este tratat cu o soluție de 3% carbune (4 l pe 1 m2)).

Pentru a preveni infecția câinilor, este necesar să se respecte regulile pentru sacrificarea animalelor de fermă și asigurarea distrugerii organelor afectate, precum și pentru a împiedica accesul câinilor pe teritoriul instalațiilor de prelucrare a cărnii, abatoare și înmormântarea bovinelor.

Măsurile pentru prevenirea infecției câinilor includ, de asemenea, recomandări obligatorii precum: creșterea nivelului sanitar veterinar și sanitar al fermelor; construcția de gropi de eliminare, înmormântare a bovinelor; respectarea regulilor de depozitare și transport a cadavrelor de animale; sacrificarea animalelor numai în locuri adecvate etc.

Echinococoza
Echinococoza

Măsurile medicale prevăd identificarea grupurilor decretate infestate prin examinare (vânători, persoane în contact cu câinii, prelucrarea blanurilor, confecționarea produselor din blană, păstori) și examinarea conform indicațiilor clinice; deparazitare și observație dispensară. Educația pentru sănătate are o importanță deosebită.

Prevenirea personală a echinococcozei constă în limitarea contactului cu câinii, joacă cu copiii, spălați-vă bine pe mâini după contactul cu animalele, înainte de a mânca după ce lucrați în grădină, să vă jucați în curte, în grădină, să culegeți ciuperci, să nu mâncați fructe sălbatice nespălate, nu beți apă neîncălzită din rezervoarele naturale.

Află mai multe:

  • Paraziti umani: semne, simptome si tratamente
  • Paraziții din corp - tipuri, semne de apariție și prevenire
  • Flagelate: paraziți umani, descriere generală și structură

Recomandat: