Tratamentul Diphyllobothriasis și Metodele De Prevenire

Cuprins:

Tratamentul Diphyllobothriasis și Metodele De Prevenire
Tratamentul Diphyllobothriasis și Metodele De Prevenire

Video: Tratamentul Diphyllobothriasis și Metodele De Prevenire

Video: Tratamentul Diphyllobothriasis și Metodele De Prevenire
Video: PASTILA DE SANATATE ENTEROCOLITA SIMPTOME, TRATAMENT ȘI METODE DE PREVENIRE 2024, Martie
Anonim

Modalități de infecție a difilobotriazei, metode de tratament și prevenire

Conţinut

  • 1 Pe scurt despre helmint
  • 2 Etiologia bolii
  • 3 Patogeneza diphildobothriasis
  • 4 Simptomele difilobotriazei
  • 5 Complicații
  • 6 Metode de diagnostic
  • 7 Terapie
  • 8 Prevenirea

Diphyllobothriasis este o infecție parazitară cronică cauzată de un parazit zooantroponos din clasa cestodozei. Oamenii care trăiesc în zone cu apă dulce cu multe rezervoare și râuri sunt predispuși la infecția helmintului. Peștele este principala sursă de infecție.

Așa cum arată imaginea epidemiologică, botrycefalosis este cel mai adesea înregistrat în Canada, Germania, Italia, Franța, Finlanda, Olanda, America de Nord și Rusia. Toate segmentele populației și grupelor de vârstă sunt sensibile la această boală. Din păcate, nu există imunitate la helmintiază, astfel că tratamentul diifilobotriazei este obligatoriu. Cu îngrijiri medicale la timp, boala are un prognostic pozitiv.

Image
Image

Pe scurt despre helmint

Agentul cauzal al invaziei este tenia speciei Diphyllobothrium latum (diphyllobothrium latum, tapeworm larg), Diphyllobothrium pacificum (diphyllobothrium pacificum) și Diphyllobothrium nihonkaiense (diphyllobothrium nihonkaiense). Helmintul este destul de mare și poate atinge lungimea de 12 m. Tencuiala este formată dintr-un cap aplatizat (scolex), un corp și 2 fante de aspirație (ambele). Structura viermei este formată din mai multe (300-4000) proglottide (segmente).

Ouăle de helmint au formă ovală și sunt protejate în mod fiabil de o acoperire cu două straturi. În dimensiune, larvele sunt mici și invizibile pentru ochi. Valorile lor medii sunt de la 50 la 60 microni. Ouăle de helmint sunt vizibile numai la microscop. Tipul larg trăiește până la 25 de ani. Situat în corpul unei gazde intermediare sau principale, viermele depune ouă, provocând o intoxicație severă și disfuncții gastrointestinale.

Image
Image

Helminth are o ontogenie complexă. Pentru maturarea deplină, este nevoie de un mediu cu apă dulce. În același timp, temperatura favorabilă dezvoltării viermului este de la +10 la +20 grade. Helminth migrează cu ajutorul a 3 transportatori intermediari. După ce larva ajunge la starea embrionară, viermele lasă ovulul afară și este imediat înghițit de prima gazdă, un crustaceu de apă dulce (daphnia sau ciclopii).

Mai departe, crustaceele infectate de-a lungul lanțului alimentar intră în stomacul peștilor, iar de acolo se deplasează către țesutul muscular și ouăle. În ele, helmintul trece prin mai multe etape de dezvoltare, completându-și creșterea și reproducerea deja în corpul gazdei finale - o persoană, o pisică, un câine, un porc sau animale sălbatice care se hrănesc cu pește.

Ouăle sunt eliberate în mediu prin excrementele gazdei.

Etiologia bolii

Image
Image

O persoană se infectează cu un parazit prin consumul de pește, care are larve în interior. Cel mai adesea acest lucru se aplică știucului, rufei, bibanului și burbotului. Penetrând oral în stomac, helmintul se mișcă în tot tractul gastro-intestinal, așezându-se pe pereții membranei mucoase, organelor interne și în țesutul subcutanat.

La sfârșitul ontogenezei lor, ouăle de viermă intră în mediu cu produse reziduale umane, după care sunt absorbite în sol sau ajung într-un rezervor.

Perioada de incubație a tiparului larg durează de la 1,5 luni la câțiva ani. În această privință, găsirea unui „colonizator” nu este ușoară

Helminth apare doar la ultima etapă de dezvoltare. Complexul său de simptome este nespecific și imită diferite tipuri de boli, ceea ce complică semnificativ diagnosticul bolii și furnizarea în timp util a îngrijirii medicale pacientului. Numărul de ouă eliberate de o femeie matură sexuală poate atinge 2 milioane.

Patogeneza diffilobotriazei

Image
Image

Helmintele pot fi găsite nu numai în produsele de pește crude. Puteți găsi, de asemenea, larvele parazitului în peștele afumat și nebun. Nu sunt asigurate împotriva parazitului speciile marine care cresc la apele proaspete - somonul chum, somonul roz, somonul Pacific etc.

Este destul de dificil să recunoști vizual un pește infectat. În exterior, de regulă, pare normal, iar larvele parazitului sunt atât de mici încât este pur și simplu imposibil să le faci fără echipament special de laborator.

Acțiunea teniei asupra organismului gazdă este patogenă, datorită efectului său mecanic asupra țesuturilor afectate, a unei carențe puternice de vitamine B12 și B9 (acid folic), o reacție neuro-reflexă, toxică și alergică. Aceasta înseamnă că, prin atașarea la mucoasa intestinală, parazitul îl ciupește, contribuind la microtrauma și atrofie.

În cazuri grave, cu o acumulare mare de helminți, obstrucție intestinală, se poate observa o patologie gravă cu un rezultat fatal.

Image
Image

Sensibilitatea organismului infectat se manifestă în eozinofilie din sânge și tulburări funcționale ale sistemului digestiv. Fără tratament, parazitul continuă să existe, respingând periodic părți ale corpului (strobila) moarte care au părăsit corpul gazdei prin fecale în timpul mișcărilor intestinale.

Factorii care provoacă dezvoltarea difilobotriazei includ:

  • Mâncat pește slab procesat termic;
  • Bucate de fructe de mare crude sau semi-crude;
  • Animale de companie infectate cu helmint;
  • Pește și caviar ușor sărat;
  • Apele uzate slab tratate;
  • Nerespectarea regulilor de igienă la tăierea peștilor infectați și la prelucrarea ulterioară a acestuia;
  • Nerespectarea normelor sanitare și igienice pentru îngrijirea veselei și tacâmurilor care au fost în contact cu peștele bolnav.

    Image
    Image

Prezența corpurilor de apă dulce cu un conținut de O2 de cel puțin 12 mg / l, apă mică adânc încălzită de soare și un procent ridicat de populație de crustacee la 1 m2 crește riscul de infecție cu tâmplă largă.

Dipilobotriasa poate apărea sub 2 forme - manifestă și latentă. Primul este caracterizat prin semne pronunțate de invazie și un curs acut, în timp ce cel de-al doilea se desfășoară latent, fără manifestări patologice în starea de bine a pacientului, dezvoltându-se treptat într-o boală cronică.

Simptome Diphyllobothriasis

Helmintiaza nu apare imediat. Poate dura 2 luni din momentul infecției până la apariția unor semne semnificative. Tipul larg nu are simptome speciale, astfel încât folosește manifestările altor boli, mascându-și cu succes prezența în organism.

Intensitatea acelorași semne depinde direct de durata invaziei și de numărul de paraziți. Când este infectat cu un singur individ, cursul bolii este ușor. Pacientul nu dezvăluie nicio plângere specială asupra stării de bine, cu excepția oboselii ușoare, a performanței scăzute, a slăbiciunii generale și a erupțiilor minore ale pielii.

În aceleași cazuri, când simptomele sunt pronunțate, în tabloul clinic al diphildobotriasisului se observă:

  • Image
    Image

    Dureri crampe în abdomen de localizare diferite;

  • Greață urmată de vărsături;
  • Tulburarea scaunelor - diaree alternativă cu constipația;
  • Încălcarea senzațiilor gustative;
  • Fluctuații ale temperaturii corpului - de la subfebrile (37,5 Cє) la 39 C °;
  • Anemia cu paloarea caracteristică a pielii și mucoaselor;
  • Scăderea tensiunii arteriale (tensiunea arterială);
  • Image
    Image

    Ameţeală;

  • Amorteala si umflarea extremitatilor superioare si inferioare;
  • Frisoane precum „gâfâie de gâscă”;
  • Mâncărime în zona sfincterului;
  • Leșin;
  • Frecvente dureri de cap;
  • Iritabilitate și nervozitate;
  • Erupții cutanate precum urticaria;
  • Glucitele lui Gunter sub formă de pete dureroase roșii strălucitoare și fisuri la nivelul limbii, urmate de atrofie mucoasă;
  • Image
    Image

    Dificultate la inghitire

  • Meteorisms;
  • O creștere a dimensiunii splinei și ficatului;
  • Bătăi puternice ale inimii sau probleme de ritm cardiac;
  • Hipersalivare - salivare crescută;
  • Pierdere în greutate;
  • Semne ale deficitului de vitamine;
  • Încălcarea parametrilor de sânge de laborator - scăderea numărului de eritrocite, leucocite, trombocite, hemoglobină, fixarea megalocitelor etc.;
  • Daune SNC - instabilitatea mersului, lipsa de sensibilitate tactilă etc.;
  • Secreție scăzută de suc gastric.

Cu un curs latent, simptomele sunt subtile. Dieta pacientului, prezența unor patologii concomitente și gradul de deteriorare a organismului, afectează gravitatea manifestărilor helmintiazei. Lipsa tratamentului duce la anemie și moarte.

complicaţiile

Image
Image

Helmintiaza nu poate fi ignorată. Activitatea sa constantă toxică nu numai că provoacă disconfort și schimbări în starea de bine a pacientului, dar duce și la consecințe grave asupra sănătății negative asupra acestuia:

  1. Necroza tisulară și procesele atrofice ale mucoasei gastrointestinale, în locurile de atașare ale scolexului unui vârf larg;
  2. Tulburări ale tractului gastrointestinal datorate deteriorării terminațiilor nervoase de către parazit;
  3. Tulburări ale compoziției cantitative și calitative a microflorei (trofismului) intestinului;
  4. Alergii cu intensitate variabilă, ca urmare a sensibilizării organismului la produsele reziduale ale helmintului;
  5. Dezvoltarea anemiei megaloblastice datorată absorbției vitaminelor B1, B12 și B6 de către tenă;
  6. Mieloza funiculară - leziuni cronice, distrofice ale măduvei spinării;
  7. Obstrucția intestinală care duce la obstrucția intestinală;
  8. depresia;
  9. Consolidarea reflexelor segmentare (hiperreflexie);
  10. parestezii;
  11. Deteriorarea pereților intestinului gros (perforație), provocând dezvoltarea inflamațiilor abdominale (peritonită);
  12. Anemie.

    Image
    Image

De regulă, difilobotriasa nu reprezintă un pericol pentru viața pacientului. Dar, în unele cazuri, cu acumularea multiplă de paraziți sau șederea prelungită a acestuia în organism, se dezvoltă o formă severă de anemie și modificări patologice în activitatea sistemului nervos.

Pacientul poate muri fără o terapie adecvată.

Metode de diagnostic

Pentru a stabili difiltobotriasa, se utilizează o metodă de diagnostic diferențial. Cele mai informative studii în acest sens sunt:

  • Colectarea unui istoric epidemiologic - zona de reședință a pacientului, preferințele sale culinare, frecvența
  • Mănâncă pește ușor sărat sau crud, etc;
  • Analiza generală a sângelui și a urinei;
  • Analiza biochimică pentru a determina nivelul de bilirubină, transaminaze (AST și ALT), proteine și fracțiile acesteia;
  • Studiul secrețiilor gastrice;
  • Analiza fecalelor pentru ouă, viermi, permițându-vă să izolați fragmente de parazit;
  • Tampon anal pentru analiză microscopică bacteriană;
  • Metoda PCR;
  • Tehnologii de diagnostic serotologic vizând găsirea anticorpilor;
  • Probă de sânge pentru ESR, eozinofilie, trombocitopenie și anemie.

De asemenea, având în vedere asemănarea dintre simptomele helmintiazei cu o serie de alte boli, pacientului i se pot atribui studii suplimentare.

Aceștia abordează întotdeauna diagnosticul de difilobotriază într-o manieră cuprinzătoare, deoarece niciun tip de analiză nu este exhaustiv pentru a face un diagnostic final. Un medic cu boli infecțioase este angajat în tratamentul helmintiazei.

Terapie

Degilarea nu este o procedură plăcută. Cu o evoluție ușoară a bolii și fără complicații, terapia este efectuată în regim ambulatoriu. Dar, în cazul rezultatelor slabe ale testelor și a stărilor grave, pacientul este supus spitalizării urgente și tratamentului internat. Tâmplă largă este eliminată din corp în etape, cu utilizarea de medicamente antihelmintice și un complex de vitamine.

Cea mai eficientă acțiune antiparazitară împotriva teniei largi este posedată de următoarele medicamente:

  1. Fenasal / Yomezan / Vermitin;
  2. mebendazol;
  3. Paramomycin;
  4. praziquantelul;
  5. Azinox;
  6. Biltricide.

    Image
    Image

A doua etapă prevede refacerea deficienței de vitamine. Pentru a face acest lucru, pacientul este injectat intramuscular cu Cianocobalamină (vitamina B12), Ferronat, Hemofer, Ferroplekt, Aktiferrin, Hematogen și alte injecții de fier zilnic.

A treia etapă este prevenirea helmintiazei. Cel mai obișnuit mod de a preveni difilobotriasa în acest caz este semințele de dovleac decojite, umplute cu puțină apă și amestecate cu câteva linguri de miere. Instrumentul este extrem de eficient și este utilizat pe stomacul gol cu o oră înainte de mese.

Dar acțiunea medicamentelor are ca scop doar paralizarea helmintului pentru a-l detașa de pereții intestinali. Procesul de eliminare finală a parazitului se încheie cu curățarea organismului cu ajutorul laxativelor și agenților care cresc motilitatea intestinală.

Image
Image

Pentru implementarea corectă a procedurii de îndepărtare a helmintelor, este necesară o pregătire specială a tractului gastrointestinal. Ca metode de înroșire aprobate pentru utilizare sunt folosite clisme regulate și soluții saline slabe. Aceeași manipulare a îndepărtării unei benzi largi ar trebui să fie foarte atentă.

Deoarece corpul helmintului este suficient de lung, nu este recomandat să-l trageți. În caz contrar, scolexul poate să se desprindă și o parte din țesătură poate rămâne în interiorul organului.

În situația cu obstrucție intestinală, este indicată intervenția chirurgicală urgentă. La sfârșitul tratamentului, pacientului i se arată un examen preventiv regulat pentru prezența ouălor de vierme. În cazul detectării materialului de helmint rezidual, se recomandă un tratament repetat.

profilaxie

Din păcate, oamenii nu au imunitate naturală față de agenții cauzali ai diphildobothriasis. Prin urmare, riscul re-infectării rămâne ridicat. Respectând aceleași măsuri de precauție, vă puteți proteja de infecția cu diffilobotriază și preveni posibilitatea recidivei în viitor.

Măsurile eficiente pentru prevenirea helmintiazei includ:

  • Tratarea termică de înaltă calitate a peștilor și fructelor de mare. Orice produse ar trebui să fie bine făcute sau coapte. Durata de gătit pentru mâncărurile cu pește este de cel puțin 20 de minute. În cazul marinării peștilor crudi, procentul de sare trebuie să fie de cel puțin 9%. Depozitați întotdeauna fructe de mare numai la congelator sau la o temperatură de -15 ° C, dar nu mai mult de o zi.
  • Înainte de a consuma delicatese de pește crud, precum sushi sau sashimi, asigurați-vă că produsul este prelucrat în mod corespunzător de către producător.
  • Eliminați din dietă utilizarea de pește semi-crud. De asemenea, ar trebui să vă feriți de peștele afumat și murat, în special pe cei de casă.
  • Spălați bine instrumentele și plăcile de tăiat după manipularea peștilor cruzi, în special bolnavi.

    Image
    Image

În plus, autoritățile locale de control din zonele cu potențial pericol de infecție sunt obligate să efectueze inspecții sanitare și epidemiologice periodice ale artelelor de pescuit și ale întreprinderilor alimentare specializate, monitorizarea igienică a curățeniei rezervoarelor și a apelor uzate, controlul asupra dezinfectării peștilor înainte de eliberarea sa pentru vânzare, examinarea periodică a persoanelor constând din în grupul de risc - pescari, lucrători din industria alimentară, echipaje de navigație ale navelor fluviale.

Nu ultimul rol în prevenirea diftobotriazei este atribuit muncii sanitare și preventive cu populația.

Recomandat: