Echinococcoza Ficatului - Cauze, Simptome și Tratament

Cuprins:

Echinococcoza Ficatului - Cauze, Simptome și Tratament
Echinococcoza Ficatului - Cauze, Simptome și Tratament

Video: Echinococcoza Ficatului - Cauze, Simptome și Tratament

Video: Echinococcoza Ficatului - Cauze, Simptome și Tratament
Video: Porția de sănătate: Chistul hidactic, cauze, simptome, tratament 2024, Martie
Anonim

Cum se infectează ficatul cu echinococ, tratamentul patologiei

Conţinut

  • 1 Ce este echinococcoza hepatică, cum apare infecția
  • 2 Echinococul ficatului, simptome
  • 3 soiuri de echinococ hepatic
  • 4 Cum este diagnosticată echinococcoza hepatică?
  • 5 Complicații
  • 6 Cum se tratează echinococul hepatic

    • 6.1 Pregătirea preoperatorie
    • 6.2 Operație pentru îndepărtarea chistului echinococic al ficatului
    • 6.3 Complicații după operație
  • 7 Prevenire

Penetrarea larvelor parazitului Echinococcus granulosus în celulele ficatului uman provoacă formarea de formațiuni parazite similare tumorii. Larva de tenă parazitizează, de asemenea, la mamifere erbivore. Alimentele și apa infectate pot determina larvele să intre în organism. Ouăle, care trec prin tractul gastro-intestinal cu alimente, se transformă în oncosfere. Apoi sunt transportate de sânge în tot corpul și sunt concentrate în ficat. Doar acolo are loc dezvoltarea ulterioară a larvei în sine. Timp de 5-6 luni, din larvă se formează o capsulă fibroasă. Dacă capsula izbucnește, astfel de fibrocapsule apar și cresc lângă ea.

Ce este echinococcoza hepatică, cum apare infecția

Image
Image

Ce este echinococcoza hepatică

Există o serie de moduri de a vă infecta cu acest parazit. Înainte de a intra în corpul uman, teniera trece printr-o serie de etape în evoluția sa. Iar ultimul său „cămin” este un câine și foarte rar o pisică. Parazitizează în intestinele animalului sub formă de indivizi maturi. O persoană se poate infecta prin contactul cu un câine.

Ouăle de viermi, împreună cu fecalele, intră în corpurile de apă, rămân pe sol și sunt răspândite de rozătoare peste tot. Rozătoarele sunt adesea vânate de animale sălbatice, care ulterior se infectează și cu paraziți. De aceea, carnea de tufă slab procesată poate provoca echinococcoză în ficatul vânătorilor.

Ouăle acestui parazit, de asemenea, cu alimente, apa intră în sistemul digestiv al animalelor de fermă. Acesta este motivul pentru care carnea trebuie fiartă sau prăjită bine. Larvele intră în corpul uman prin stomac, în intestin ele trec cu sângele la ficat, formând colonii sub formă de neoplasme.

Echinococul ficatului, simptome

Tabloul clinic al echinococcozei hepatice în stadii incipiente nu este vizibil. Mulți ani pot trece din momentul infecției, în timp ce persoana infectată nu va simți niciun simptom suspect. Dacă chisturile sunt situate în centrul ficatului și au dimensiuni reduse, acestea sunt greu de identificat prin palpare. Cel infectat nu observă niciun simptom.

În cazul leziunilor, pacienții notează:

Image
Image
  • Senzații dureroase de natură plictisitoare în partea dreaptă a cavității abdominale, care radiază spre omoplatul drept, partea inferioară a spatelui, spatele, regiunea inferioară a părții drepte a pieptului;
  • În cazul hidaticilor mari, se găsește o proeminență în zona de sub coaste drepte;
  • Există un contur extins al ficatului în zona superioară (hepatomegalie);
  • La palpare, se simte o formațiune rotunjită, elastic-elastică sau mai solidă, mai des în regiunea antero-inferioară a ficatului.

Acestea sunt simptome caracteristice infestării de paraziți. Printre simptomele intermitente, pacienții observă lipsa respirației, palpitații cardiace, slăbiciune și apetit afectat. În acest context, apar simptome dispeptice. Pacienții se plâng de greață, vărsături, arsuri la stomac tulburătoare.

Chiar și simptomele ușoare, intermitente la persoanele care trăiesc în zonele cu probleme, în care această boală este remarcată destul de des, este un semnal pentru vigilență și atenție la sănătate.

Image
Image

Principalul și cel mai obiectiv semn este detectarea umflăturii în hipocondriul drept. Când este atins, se aude un sunet plictisitor, răsunând în ficatul în sine. Acest sunet apare atunci când neoplasmele tremură.

Dacă chistul hidatic este localizat în zona diafragmei, acesta nu poate fi palpat, dar prezența acestuia este indicată de mărimea crescută a ficatului de jos și proeminența sa înainte de hipocondru.

Odată cu localizarea diafragmatică posterioară a chistului hidatic, se remarcă compresia portalului și a venei cava inferioare, simptomele sunt următoarele: expansiunea venelor abdomenului, vene safene pe piept, umflarea extremităților.

La 6 - 9 pacienți din 100, boala este însoțită de icter. Intensitatea acesteia depinde de rezistența presiunii hidatidului pe conductele biliare. Acest lucru poate provoca ciroza biliară și chiar blocarea canalelor biliare de particule parazite atunci când neoplasmul se rupe.

Foarte rar, dar există un caz în care infestarea cu paraziti este însoțită de urticarie. Acest simptom indică o ruptură a unui chist echinococic sau apariția de fisuri pe ea și ieșirea întregului conținut în cavitatea abdominală sau cavitatea pleurală.

Când este infectat cu Echinococcus granulosus, numărul de sânge se schimbă. Există o creștere a numărului de eozinofile, conform statisticilor din 18-63% din cazuri. Dacă numărul de eozinofile este mai mare de 4%, acesta este deja un semnal despre posibila prezență a echinococcozei în organism. În prezența paraziților, procentul de eozinofile poate atinge un număr mare, 70 sau mai mult. Dar eozinofilia se poate manifesta după administrarea de antibiotice sau cu alte boli.

Cea mai periculoasă este supurația hidaticilor și pătrunderea fluidului său în cavitatea abdominală. Apare șocul anafilactic și se dezvoltă peritonita.

Dacă s-a format o fisură în hidatid, supurația se dezvoltă, acest proces provoacă dureri severe, duce la o formă severă de intoxicație purulentă.

Soiuri de echinococ hepatic

Conform structurii neoplasmelor, echinococcoza se împarte în două tipuri:

Image
Image
  1. Alveolara (multi-cameră), afectează cea mai mare parte a ficatului, se observă o creștere a splinei și apariția icterului la jumătate dintre pacienți, cu o stare neglijată, probele de ficat se deteriorează;
  2. Bulă (cu o singură cameră), arată ca o vezică acoperită cu o membrană multistrat, capsulele echinococice sunt concentrate în ea, este localizată în majoritatea cazurilor în lobul drept al ficatului.

În funcție de locație, echinococcoza este de trei tipuri:

  1. Anterior, diagnosticat prin palpare;
  2. Mai jos, zona de localizare mai aproape de cavitatea abdominală, structura chistului este elastică
  3. Ascendent, ficatul la examenul de radiografie are forma unei cupole, simptome precum pleurezie exudativă.

Boala este cea mai frecventă în țările din Asia Centrală, Kazahstan, identificate în Georgia, pe peninsula Crimeea, în Siberia.

Cum este diagnosticată echinococcoza hepatică?

Image
Image

Cum este diagnosticată echinococcoza hepatică?

În cadrul unui test de sânge la persoanele care trăiesc în regiuni endemice și suspectate de echinococcoză hepatică, mai mult de 20% din eozinofile sunt găsite. Pentru diagnosticarea hidaticilor, probele se fac folosind reactivul Katzoni, precum un test pentru tuberculină. La persoanele cu un chist hidatic, testul Katzoni este pozitiv (la 80 la sută dintre pacienți). Și abia un an mai târziu, această reacție devine negativă.

Examinarea cu raze X arată o diafragmă cu înaltă domul și se constată calcificări în neoplasme.

Informații clarificate despre locația hidatidei, formele sale sunt obținute prin hepatoscanarea radioizotopului. Se realizează ecolocarea cu ultrasunete, este prescrisă tomografia computerizată.

De asemenea, utilizate metode de diagnostic invazive: laparoscopie și angiografie. Mai precis, deplasarea arcuită a vaselor hepatice este determinată folosind celiacografie.

complicaţiile

Image
Image

Ruptura unui neoplasm hidatic este periculoasă cu consecințe negative, se pot dezvolta procese purulente, tabloul clinic devine mai complicat. Pacientul suferă de febră, durere continuă în regiunea ficatului. În sânge, un număr anormal de mare de neurofile care provoacă leucocitoză neutrofilă, se observă o accelerare a ESR, indicând prezența unui proces inflamator. Nu există eozinofile în sânge - dovezi ale unei infecții acute. Celulele protectoare ale neutrofilelor se schimbă, dobândind o formă granulară.

Odată cu revărsarea conținutului chistului în sistemul circulator și a canalelor biliare, pacientul este îngrijorat de mâncărimi severe, urticarie se varsă și poate ajunge la șoc anafilactic. Probabilitatea dezvoltării peritonitei este mare. Dacă o infecție intră în tractul respirator, echinococcoza secundară se poate dezvolta în plămâni.

Cum se tratează echinococul hepatic

Image
Image

Cum se tratează echinococul hepatic

Toți experții au ajuns la aceeași concluzie: este imposibil de obținut recuperarea completă folosind metode exclusiv terapeutice cu ajutorul medicamentelor, tratamentul echinococcozei hepatice se realizează numai printr-o metodă chirurgicală. Până în prezent, nu a fost dezvoltat un singur medicament eficient pentru a combate acest parazit. Deoarece există un risc ridicat de rupere și supurație a chistului, este imposibil să amânați operația. Eliminarea chistului hidatic se realizează prin metoda echinococcectomiei.

Pregătirea preoperatorie

Orice operație și chiar mai complexă precum îndepărtarea unui chist hidatic necesită pregătirea corpului. Ficatul are un grad ridicat de compensare, funcționalitatea acestuia poate fi păstrată pe deplin chiar și în cazurile în care jumătate din parenchim nu funcționează.

Înainte de operație, numiți:

Image
Image
  • O dietă cu conținut scăzut de calorii, care include proteine extrem de digerabile;
  • Odihna la pat;
  • Administrarea de glucoză cu insulină, vitamine, injecții cu acid ascorbic.

În cazul anemiei, se recomandă strict repausul la pat, iar conținutul de calorii este crescut la 5000 de calorii prin adăugarea de carbohidrați. În prezența icterului, pacientului i se prescrie o transfuzie de sânge și plasmă și infuzie de picurare de soluții izotonice. Dacă este găsit, supurația este adăugată cu tratament cu antibiotice.

Chirurgie pentru îndepărtarea chistului echinococic al ficatului

Image
Image

Chirurgie pentru îndepărtarea chistului echinococic al ficatului

Tratamentul echinococului ficatului prin îndepărtarea chirurgicală a unui chist hidatic este o operație complexă, atunci când este efectuată, există un risc mare ca larvele parazite să intre în țesuturile adiacente. Prin urmare, operația este realizată doar de specialiști cu experiență, care sunt familiarizați cu tehnicile intervențiilor minim invazive folosind dispozitive moderne de înaltă tehnologie. Scopul operației este eliminarea neoplasmului împreună cu întreaga membrană. Neoplasmul este excizat și drenajul endoscopic se efectuează la locația hidatidei în ficat. Hermecidele, substanțe chimice care distrug paraziții, sunt injectate în cavitatea rezultată pentru a preveni recidiva.

Atunci când alegeți o tehnică pentru operație, se ia în considerare dimensiunea formării și locația de localizare. Cu o echinococcectomie ideală, hidatida este complet excizată, dar această metodă este rar folosită, numai cu localizarea marginală a chistului și dimensiunea mică a acesteia. Dacă neoplasmele mari sunt îndepărtate în acest fel, există un risc ridicat de a atinge vasele mari și canalele biliare. Neoplasmele mari sunt excizate după puncția cavității hidatice, când tot conținutul a fost îndepărtat. Această tehnică vă permite să eliminați neoplasmele fără riscul de rupere. După îndepărtare, cavitatea este tratată cu soluție de formalină 2%, se realizează capitonajul (suturarea). Dacă dimensiunea formațiunii a fost prea mare, pereții cavității sunt suturați la peretele abdominal anterior.

În cazurile de chisturi unice și gigantice, se face rezecție anatomică hepatică (o parte a organului este excizată).

Pentru a preveni însămânțarea cu capete de vierme, cavitatea este tratată cu medicamente antiparazitare, se efectuează crio-tratament sau se folosește un laser CO2.

Dacă vezica urinară se rupe, se efectuează o operație urgentă, urmată de drenaj. Cu mai multe neoplasme în ficat, operațiile sunt efectuate în mai multe etape cu un interval de 2 săptămâni până la 3 luni. Rezultatele letale cu astfel de operații sunt de 1 - 5%, recidivele sunt posibile, sunt de aproximativ 2-25%, recidivele sunt posibile cu chisturi neobservate și însămânțarea cavității.

Complicații după operație

Image
Image

Complicații după operație

În primul rând, printre complicațiile care apar în timpul operației, sunt sângerările. Sunt cauzate de deteriorarea parenchimului ficatului sau a unui vas mare. Cea mai periculoasă sângerare este cu vene hepatice și artere lezate.

De asemenea, apar după 2 - 3 zile de scurgere biliară în cavitatea abdominală, deși în timpul operației acest proces nu a fost observat, amenință cu peritonită și se termină cel mai adesea trist, cu un rezultat letal.

Dacă pacientul pierde multă bilă, se reumple printr-un tub direct în stomac.

Printre complicații, există un abces subfrenic, precum și supurație în zona suturată. Temperatura pacientului crește brusc până la 39 de grade, se remarcă durerea. Razele X arată prezența fluidului cu bule. Abcesul se scurge conform tuturor regulilor.

Rezultatele echinococcectomiei depind de o serie de factori: mărimea și localizarea neoplasmului, stadiul bolii, abilitatea specialiștilor. Letalitatea este observată în forme complicate. În prezent, mortalitatea postoperatorie a fost practic redusă la zero.

profilaxie

Image
Image

Prevenirea infecției

Toate acțiunile preventive au ca scop distrugerea sursei invaziei, astfel încât o persoană să nu poată ridica parazitul. În acest scop, au fost elaborate instrucțiuni și recomandări pentru instituțiile medicale veterinare pentru înregistrarea câinilor, efectuarea deparazitării în ei, precum și pentru distrugerea animalelor fără stăpân. Dormirea câinilor în timpul iernii se efectuează în fiecare lună și jumătate, pe vreme caldă - o dată pe lună. Acest lucru trebuie făcut în zone speciale, fecalele animalelor sunt colectate și dezinfectate, terenul este pulverizat cu soluție de clor.

Pentru a împiedica câinii să se infecteze cu paraziți, este necesar să le împiedicați să intre în instalațiile de procesare a cărnii, în locurile de sacrificare și îngropare a animalelor. Categoriile de persoane care se ocupă de vânătoare, care cresc animale purtătoare de blană, care intră adesea în contact cu animalele, ar trebui să fie examinate periodic pentru infectarea cu echinococ.

Precauțiile personale includ igiena specială după contactul cu câinii, plimbările, grădinăritul, culesul ciupercilor. Este necesar să vă spălați bine pe mâini, să nu mâncați alimente nespălate, fructe, fructe de pădure, legume. Este necesar să fiți atenți în special cu apa. Nu bea apă din rezervoare fără fierbere prealabilă.

Dacă există simptome caracteristice ale infecției cu un echinococ al ficatului, trebuie să contactați un hepatolog, specialist în boli infecțioase sau gastroenterolog.

Recomandat: