Fascioliaza Umană: Diagnostic, Tratament și Prevenire

Cuprins:

Fascioliaza Umană: Diagnostic, Tratament și Prevenire
Fascioliaza Umană: Diagnostic, Tratament și Prevenire

Video: Fascioliaza Umană: Diagnostic, Tratament și Prevenire

Video: Fascioliaza Umană: Diagnostic, Tratament și Prevenire
Video: Papiloame - ce sunt, prevenire, tratament - Dermatologie LaurusMedical 2024, Martie
Anonim

Fascioliaza umană este una dintre cele mai frecvente infecții parazitare. Boala apare în toate țările lumii, fără excepție. Întrucât există o formă de fascioliază, la care rumegătorii (vaci și oi) sunt susceptibili, un nivel record de cazuri de boală este înregistrat în țările în care creșterea animalelor agricole este bine dezvoltată. Fascioliaza umană este foarte periculoasă, provocând daune mari fermelor de animale datorită morții în masă a animalelor: o scădere semnificativă a greutății vii, o scădere a randamentului de lapte, o scădere a forfecării lânii la ovine.

Image
Image

Conţinut

  1. Ce este fascioliaza - descriere
  2. Ciclu de viață
  3. Modalități de infecție
  4. patogeneza
  5. Simptome
  6. Tratamentul fascioliazei
  7. Tratament
  8. profilaxie

Ce este fascioliaza - descriere

Fascioliaza umană este o helmintiază din grupul trematodelor, care provoacă leziuni ale ficatului și ale tractului biliar. Această parazitoză aparține biohelmintiazei. Gazdele finale ale agentului patogen sunt animalele ierbivore agricole: cai, oi, bovine și rumegătoare mici, rozătoare, cămile și oameni. Animalele sălbatice pot servi, de asemenea, ca sursă de infecție: cerb, căprioară, antilopă, castor, veveriță. În toată lumea, fascioliaza umană este înregistrată sub formă de cazuri sporadice (rare). Totuși, acest lucru este departe de o reflectare completă a imaginii. Există cazuri cunoscute de focare de fasciolieză în Europa, America Centrală și de Sud: Argentina, Chile, Peru, unde creșterea animalelor este bine dezvoltată. În aceste teritorii, fascioliaza bovinelor este destul de frecventă.

Cazurile sporadice de fasciolieză sunt înregistrate în mod regulat în țările fostului spațiu post-sovietic: în Ucraina, Moldova, Belarus, Asia Centrală și Caucaz.

Animalele din fermă se infectează în timpul pășunii, consumând iarbă contaminată, fân proaspăt tăiat din zonele umede.

Pentru oameni, sursa de infecție este animalele infectate. Carnea acestor animale conține paraziți încapsulați în grosimea mușchilor.

Ciclu de viață

Agentul cauzal al fascioliasisului este un flup hepatic de două tipuri:

  • fasciola comună (Fasciola hepatica);
  • gigant fasciola (Fasciola gigantica).
Image
Image

Diferența dintre aceste specii este ca mărime: fasciola comună are formă de frunze și lungime de 2-3 centimetri, fasciola gigantă este alungită și are dimensiunea de până la 7 centimetri. În ceea ce privește structura lor internă, aceasta este similară. Pe corpul paraziților există două ventuze situate la capătul frontal al corpului. La femei, uterul este situat în același loc, iar intestinul are două ramuri. Ouăle acestor flucuri sunt de culoare galbenă sau maro, foarte mari, de formă ovală, cu o coajă densă. Fasciola oului uriaș este și mai mare.

Ciclul de viață al fluanului hepatic este destul de complex. Pentru dezvoltarea sa, are nevoie de o gazdă intermediară și una finală. Gazda intermediară este moluscul, în timp ce gazdele principale pentru fasciola sunt ierbivorele și mamiferele sălbatice. O persoană aflată în contextul fascioliasisului nu joacă un rol important, întrucât nu este decât o gazdă aleatorie sau o ramură care nu poate.

Adulții trăiesc în canalele biliare ale bovinelor și își depun ouăle acolo. Când ies cu fecale, au nevoie de un rezervor de apă dulce pentru dezvoltarea lor ulterioară. Într-un astfel de rezervor, prima lor formă larvă (miracidia) se maturizează. Apoi, miracidia intră în organismul unei gazde intermediare, care este un moluscul de apă dulce (sau un mic melc de iaz).

În corpul moluștelor, dezvoltarea și reproducerea lor ulterioară are loc, încheindu-se cu eliberarea de cercariae în apă, care se entuzează pe apă și plante. În acest stadiu, larvele își aruncă coada și se transformă în următoarea formă - adolescaria, care este o larvă invazivă. Adolescenții își pot menține viabilitatea în apă și pe plante pentru o lungă perioadă de timp, dar mor rapid când se usucă. Când astfel de plante sunt mâncate de rumegătoarele mari și mici, acestea din urmă sunt infectate cu fascioliaza. La rândul său, consumând carnea animalelor infectate, apare infecția umană.

La penetrarea în corpul gazdei finale, fasciola este localizată în canalele biliare ale ficatului, unde trăiește până la 5 ani, depunând aproape 2 milioane de ouă în acest timp. Ouăle ies împreună cu fecalele, iar ciclul de dezvoltare a fasciolelor se repetă, dar numai dacă ouăle intră într-un corp de apă dulce.

Ouăle Fasciol sunt foarte rezistente la mediu. Iarna, acestea rămân viabile în rezervoare și pășuni până la doi ani. Larvele de paraziți care se află în corpul moluștelor se pot supăra și le pot lăsa la începutul primăverii. La 100% umiditate, adolescența tolerează fluctuațiile de temperatură de la -20 la +42. În condiții de umiditate relativă, acestea mor la o temperatură de 30 ° C - 36 ° C și trăiesc în fânul uscat timp de câteva luni.

Modalități de infecție

Principala sursă de infecție umană este carnea unui animal agricol infectat (bovine și rumegătoare mici).

Un alt mod de infecție este consumul de legume, verdeață de salată, fructe de pădure și fructe cu adolescență atașată.

Utilizarea apei brute din surse discutabile ca apă potabilă, precum și utilizarea acesteia pentru spălarea fructelor de pădure, fructe, legume, verdeață, pot fi o sursă de infecție cu fascioliaza.

Când înoți în apele poluate, există riscul de a înghiți larve de helmint. Adolescenții își păstrează viabilitatea timp de doi ani în condiții de umiditate ridicată și depozitare directă în apă. De regulă, majoritatea cazurilor de fascioliază apar în sezonul estival.

Image
Image

patogeneza

Când larvele intră în tractul gastrointestinal uman, acestea sunt eliberate de membranele exterioare. Apoi pătrund în ficat și vezica biliară, iar uneori în alte organe.

Există două moduri de penetrare a fasciolilor:

  • tesut (prin tesut);
  • hematogen (prin sânge).

Odată cu penetrarea țesuturilor, larvele perforează peretele intestinal și pătrund în cavitatea abdominală, deplasându-se către ficat și conductele biliare. În aceste organe, ele devin indivizi maturi sexual. Odată cu penetrarea hematogenă, fasciolii intră în vasele de sânge ale intestinului, iar prin vena portală - în ficat. În ultimul caz, larva poate fi în orice organ, dezvoltându-se acolo la un adult.

Cele mai periculoase modificări patologice apar în timpul migrației larvelor prin parenchimul hepatic, care apar în 4-6 săptămâni. Localizarea preferată a fasciolilor adulți sunt canalele biliare ale ficatului. Se întâmplă ca larvele să migreze și să devină persoane mature mature în alte organe care nu le sunt caracteristice. De exemplu, în creier, sub piele, în pancreas. Atunci când larvele sunt localizate în ficat, în țesuturi apar modificări fibroase distructive, ceea ce duce la microabscese. Indivizii maturi sexual, localizați în canalele biliare și vezica biliară, duc la dezvoltarea colangitei proliferative cu modificări adenomatoase ale membranei mucoase. În acest caz, poate apărea obstrucția canalelor biliare (închiderea lumenului, provocând o încălcare a brevetului),ceea ce contribuie la atașarea unei infecții secundare.

Produsele metabolice ale paraziților, precum și produsele de descompunere ale țesutului hepatic și ale bilei, care pătrund în fluxul sanguin, provoacă o intoxicație severă, care are un efect toxic general asupra întregului organism. În acest caz, apar disfuncții ale sistemelor cardiovasculare, digestive, respiratorii și ale sistemului nervos central. Corpul pacientului este deficitar de vitamine și minerale.

Cu o lungă evoluție cronică a acestei afecțiuni, lumenul canalului biliar comun se extinde și pereții acesteia se îngroașă. În acest caz, există o expansiune adenomatoasă a canalelor biliare și dezvoltarea colangitei purulente.

Simptome

Fascioliaza unei persoane este o boală destul de complexă. Există două etape ale acestei afecțiuni:

  • acut precoce;
  • cronic.

Perioada de incubație durează de la 2 la 8 săptămâni.

Migrația larvelor și perioada maturizării lor are loc într-un stadiu incipient al invaziei. Această etapă este caracterizată de reacții alergice care se dezvoltă ca urmare a eliberării deșeurilor de către paraziți, precum și de deteriorarea mecanică a țesuturilor de către helminți maturi sexual.

Prin urmare, stadiul incipient al fascioliasisului se manifestă ca o reacție alergică acută. Boala începe acut, urmând următoarele simptome:

  • febră;
  • dureri de cap și amețeli;
  • stare generală de rău;
  • slăbiciune.

Pe fondul stării generale de rău, apar și simptome alergice:

  • piele iritata;
  • erupții cutanate pe piele;
  • urticarie,
  • icter;
  • greață și vărsături;
  • Dureri de stomac.
Image
Image

Eozinofilia și leucocitoza sunt observate în numărul sanguin. La palpare, există o creștere a ficatului.

Etapa cronică se caracterizează, de asemenea, prin deteriorarea mecanică a pereților canalelor biliare, deoarece fasciolele adulte cu cârligele și fraierii rănesc mucoasa. Adulții și grupurile de ouă sunt capabili să perturbe fluxul de bilă, contribuind astfel la adăugarea unei infecții secundare și la dezvoltarea angiocolitei purulente (inflamația canalelor biliare hepatice).

Semnele de miocardită alergică sunt adesea observate:

  • dureri în piept;
  • tahicardie;
  • încălcarea ritmului cardiac;
  • sună inima mușcată.

Odată cu dezvoltarea complicațiilor, se observă o localizare atipică a fasciolilor la nivelul creierului, plămânilor, sub piele, ceea ce duce la abcese subcutanate. Complicațiile cu adăugarea unei infecții secundare sunt foarte grave. În acest caz, se dezvoltă modificări distructiv-necrotice și inflamatorii la nivelul ficatului.

Tratamentul fascioliazei

Diagnosticul se face pe baza simptomelor și testelor de laborator. Pentru a face acest lucru, utilizați următoarele metode de diagnostic:

  1. Studiul sucului duodenal. Ouăle de helmint sunt observate în secreția intestinului duodenal la două luni de la infecție, când parazitul s-a maturizat și a devenit un individ matur sexual.
  2. Examinarea scaunelor. Ouăle de fasciol se găsesc, de asemenea, în fecale, la două luni de la infecție.
  3. Test ELISA (test imunosorbent legat de enzimă serologic). Testul este foarte informativ în stadiul acut al fascioliozei, deoarece sistemul nostru imunitar produce proteine specifice - anticorpi care reacționează la antigenele parazite și împiedică reproducerea lor, precum și neutralizează substanțele toxice pe care le eliberează.
  4. Analiza generală a sângelui. Poate fi destul de informativ, deoarece un număr crescut de eozinofile, leucocite și ROE pot indica prezența unei infecții parazite în organism.
  5. Reacție de aglutinare indirectă (RNGA). Această metodă de diagnostic vă permite să identificați și să recunoașteți antigeni de helmint.
  6. Procedura cu ultrasunete. Ecografia poate detecta localizarea fasciolilor maturi la o lună după infecție.
  7. Scanare CT. Scanarea CT a ficatului dezvăluie o neoplasmă în ficat și „volatile” se infiltrează în plămâni.
  8. Imagistică prin rezonanță magnetică. RMN detectează creșteri dense în membrana fibroasă a ficatului.
Image
Image

Etapa timpurie a fascioliasisului trebuie diferențiată cu clonorchiasis, leucemie, hepatită virală, opistorhiază, precum și cu unele boli ale tractului biliar ale altei etiologii.

Diagnosticul diferențial al fascioliozei în faza acută necesită excluderea următoarelor afecțiuni: leucemie eozinofilă, trichinoză, precum și cu unele boli ale tractului gastrointestinal.

În stadiul cronic, diagnosticul diferențial se realizează cu pancreatită, colecistită, colangită.

Tratament

Tratamentul fascioliasisului include un complex de măsuri terapeutice și se realizează în mai multe direcții:

  • terapie antihelmintică;
  • terapie desensibilizantă;
  • terapie simptomatică;
  • terapie reparatorie.

În stadiul acut, este prescrisă terapia de desensibilizare, care se realizează prin luarea de antihistaminice și clorură de calciu. De asemenea, trebuie să vă respectați dieta. Odată cu dezvoltarea de complicații sub formă de hepatită sau miocardită, se prescrie prednison (30 - 40 mg pe zi) timp de o săptămână.

După eliminarea simptomelor alergice, tratamentul antihelmintic se efectuează cu următoarele medicamente:

  • triclabendazol în doză zilnică de 10 mg la 1 kg de greutate corporală, în cazuri acute severe, medicamentul este luat în doză de 20 mg la 1 kg de greutate corporală în două doze cu un interval de 12 ore;
  • praziquantel la o doză de 75 mg pe 1 kilogram de greutate corporală în trei doze după mese timp de o zi;
  • Chloxil în doză de 60 mg la 1 kg greutate corporală. Doza zilnică este luată în trei abordări, cursul tratamentului este de 5 zile.

Succesul tratamentului cu medicamente antihelmintice este evaluat de prezența ouălor de fasciola în sucul duodenal. Astfel de studii sunt efectuate la fiecare 3–6 luni.

De asemenea, în această perioadă, medicamentele sunt prescrise pentru a ameliora stagnarea biliară în țesuturile hepatice (colestaza). Atunci când o infecție bacteriană este atașată, antibioterapia este prescrisă.

După tratamentul antihelmintic, medicamentele colerice și laxativele sunt prescrise pentru curățarea canalelor biliare și a corpului în ansamblu de helminți morți.

profilaxie

Măsurile preventive pentru prevenirea infecției cu fascioliaza sunt efectuate în mai multe direcții:

  1. Îmbunătățirea fânețelor și pășunilor de către serviciile veterinare.
  2. Lupta împotriva moluștelor (gazde intermediare ale fasciolelor) se desfășoară prin reducerea numărului populației lor.
  3. Reclamarea zonelor umede, care asigură drenarea și decontaminarea acestora.
  4. Tratamentul bovinelor și micilor rumegători cu medicamente antihelmintice: acemidofen, ivomecol plus, vermitan și altele.
  5. Dezormarea preventivă a bovinelor și a rumegătorilor mici.
  6. Schimbarea pășunilor și însilozării furajelor pentru a reduce incidența fascioliasisului.

O altă direcție preventivă este respectarea regulilor de igienă personală:

  • spălarea completă a mâinilor după utilizarea toaletei, contactul cu animalele, lucrul în grădină, înainte de a mânca;
  • spălarea minuțioasă a legumelor și ierburilor, fructelor și fructelor;
  • tratarea termică de înaltă calitate a cărnii (bovine și rumegătoare mici, miel, carne de porc, carne de iepure);
  • utilizarea apei dezinfectate de înaltă calitate (fiartă) pentru alimente;
  • educația sanitară și educațională a populației care trăiește pe teritoriul endemic.

Recomandat: